種植牙齒在不同位置的難度有所差異，尤其是前門牙區(qū)域，由于其位于美學(xué)區(qū)且骨質(zhì)較薄，通常被認為是高難度種植區(qū)域。不少患者被告知需要在種植門牙時添加骨粉來增強支撐力。然而，開Ψ立△▼特*小#編在此明確指出，門牙種植并不一定非要使用骨粉。下面將分享一個成功案例，展示在前牙區(qū)無需植骨的情況下，通過3D導(dǎo)板與動態(tài)導(dǎo)航技術(shù)實現(xiàn)的微創(chuàng)即刻修復(fù)種植牙手術(shù)。

門牙種植牙不一定要加骨粉，主要看你的骨量情況以及醫(yī)生設(shè)計方案

門牙種植不一定要加骨粉，是否需要加骨粉，要根據(jù)自身的牙槽骨狀況進行決定，但是部分人群因為出現(xiàn)了牙槽骨體積的不足，一般情況下需要進行骨粉的加入。

但是同一個人，不同的醫(yī)生面診，可能有的醫(yī)生就讓植骨，有的醫(yī)生說不需要，所以是否植骨，也有醫(yī)生設(shè)計方案有關(guān)，比如下面病例，植骨也不一定不對，但是不植骨，這位醫(yī)生手術(shù)也做的挺成功的。

3d導(dǎo)板動態(tài)導(dǎo)航引導(dǎo)下的前牙區(qū)無需植骨，即刻種植即刻修復(fù)病例分享

病例情況

● 主訴：中切牙缺失，美觀要求高，不接受植骨，要求創(chuàng)傷小

上圖（中切牙就是前牙）

● CBCT影像數(shù)據(jù)：中切牙殘根，唇側(cè)凹陷，牙槽嵴唇舌向?qū)捥帪?.66mm，窄處為4.77mm

● 治療計劃：

?顧客美學(xué)要求高，怕痛，術(shù)中盡量避免植骨和翻瓣，采取更微創(chuàng)種植，減少痛苦

骨量不充足，充分利用患者自身骨，保證唇側(cè)骨板量

● 數(shù)字化方案設(shè)計

① 使用數(shù)字化軟件進行診斷，分析是否可以達成微創(chuàng)手術(shù)，分析后利用顧客自身骨量即可完成植入;② 通過鄰牙關(guān)系，在軟件中設(shè)計虛擬牙冠③ 選擇更細更長的植體，利用根尖骨質(zhì)取得雙層皮質(zhì)骨固位 ，設(shè)計使用ankylos 3.5*14 4.頸部牙槽骨盡量留的多一些，植體長軸從舌隆突穿出。

?術(shù)中流程

● 根據(jù)術(shù)前設(shè)計的種植方案開展手術(shù)

① 實時導(dǎo)航手術(shù)準備

② 導(dǎo)航下逐級備洞

③ 導(dǎo)航對種植區(qū)域位點，角度及深度實時引導(dǎo)

④ 導(dǎo)航引導(dǎo)下種植體植入

⑤ 制作臨時冠，即刻修復(fù)完成

⑥ 術(shù)后CBCT 植體位置達到術(shù)前預(yù)期唇側(cè)頸部留下了足夠的硬組織

⑦ 一周復(fù)查，軟組織生長良好

⑧ 術(shù)后4個月后戴完牙冠復(fù)查

⑨???前后對比，唇側(cè)獲得超過2.5mm的骨，遠期穩(wěn)定性也不錯，軟組織形態(tài)良好。開/K立elE特teC#網(wǎng)oM*禁止轉(zhuǎn)裁。

總結(jié)

上頜前牙區(qū)種植修復(fù)治療，通常伴有水平向骨缺失，唇側(cè)骨壁較薄，同時臨床中還要考慮切牙管即鼻腭管的解剖風(fēng)險。同時前牙美學(xué)要求高，因此獲取理想的種植體三維位置不僅從外科解剖結(jié)構(gòu)考慮很重要，還要看遠期療效，顧客軟組織是否有良好的支撐的重要考量因素。

本病例中，顧客缺失牙位骨量非常有限，術(shù)前使用數(shù)字化手段分析微創(chuàng)手術(shù)的可能性;術(shù)中遵循術(shù)前設(shè)計準確植入種植體，獲取理想三維位置，且沒有植骨，不翻瓣微創(chuàng)種植，減少術(shù)后痛苦;術(shù)后即刻修復(fù)，獲得良好的軟組織穿齦輪廓及形態(tài)，4個月后唇側(cè)骨量達2.5mm以上，牙冠遠期穩(wěn)定性較好。

所以關(guān)于前牙區(qū)是否需要植骨，1在于骨量，2在于醫(yī)生設(shè)計方案。作為種植醫(yī)生來講關(guān)注點更多的可能是手術(shù)方案的達成以及如何把手術(shù)做到zui優(yōu)。讓顧客花費更少，創(chuàng)傷更小，種植遠期療效優(yōu)。