在口腔種植領(lǐng)域，上頜后牙缺失的修復(fù)一直是難點，由于上頜竇底與牙槽骨之間的骨量不足，常需通過上頜竇提升術(shù)增加骨高度。然而，近年來臨床中發(fā)現(xiàn)，部分患者在術(shù)后出現(xiàn) "上頜竇種植牙穿透" 問題，伴隨出血、感染、面部麻木等癥狀，不僅影響種植成效，更對生活質(zhì)量造成困擾。本文結(jié)合臨床與醫(yī)學(xué)指南，從病理機制、癥狀表現(xiàn)、處理方案到預(yù)防措施進行全維度解析上頜竇種植牙穿透后果怎么樣。
一、上頜竇種植牙穿透后果怎么樣？從急性反應(yīng)到長期后遺癥
（一）術(shù)中及術(shù)后 24 小時：急性出血危機
"種牙時突然感覺鼻腔有熱流，吐出來都是血，醫(yī)生緊急用明膠海綿填塞了半小時。"—— 患者王先生（58 歲，上頜竇外提升術(shù)后）
出血機制：竇底黏膜穿孔后，可能損傷上頜動脈分支（蝶腭動脈竇支），表現(xiàn)為鼻腔持續(xù)滲血、唾液帶血，時出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降（失血量 > 200ml）。
誤診風(fēng)險：部分醫(yī)生誤判為牙槽窩出血，僅進行局部壓迫，忽視竇腔出血可能引發(fā)上頜竇積血（CT 可見液平面），增加后期感染風(fēng)險。
（二）術(shù)后 3-7 天：感染爆發(fā)黃金期
"拆線后傷口紅腫，鼻子有臭味分泌物，發(fā)燒到 38.5℃，CT 顯示上頜竇里全是膿。"—— 患者李女士（62 歲，內(nèi)提升術(shù)后感染）
感染路徑：口腔細菌（如、鏈球菌）通過穿孔進入竇腔，引發(fā)急性上頜竇炎。典型表現(xiàn)為：患側(cè)面部腫脹、牙齒咬合痛、鼻塞流涕（可呈膿性）、嗅覺減退。開立特
并發(fā)癥升級：未及時控制的感染可能擴散至眶下間隙（出現(xiàn)眼瞼水腫、眼球活動受限），甚至引發(fā)海綿竇血栓（罕見但致命，死亡率約 15%）。
（三）神經(jīng)損傷：面部麻木的隱秘殺手
"做完手術(shù)右邊臉一直麻麻的，像打了麻藥沒消，半年了都沒好轉(zhuǎn)。"—— 患者張先生（45 歲，外提升術(shù)后下牙槽神經(jīng)損傷）
神經(jīng)受損類型：
眶下神經(jīng)分支損傷（常見，占 70%）：表現(xiàn)為同側(cè)上唇、鼻翼、臉頰皮膚麻木，觸覺減退。
腭前神經(jīng)損傷：出現(xiàn)硬腭前部感覺異常，影響進食味覺。
損傷原因：多為剝離黏膜時器械（如剝）過度向頰側(cè)施壓，或種植體植入位置偏上，直接壓迫神經(jīng)束。
（四）長期后遺癥：種植體失效與竇腔功能障礙
種植體松動脫落：竇腔與口腔相通導(dǎo)致細菌定植，種植體周圍炎發(fā)生率提升 4 倍，5 年留存率從 95% 驟降至 62%。k開el立ete特.com
上頜竇瘺形成：直徑 > 5mm 的穿孔若未修補，可能形成性瘺管，表現(xiàn)為鼓氣時鼻孔漏氣、喝水時鼻腔反流。
竇腔黏膜功能喪失：反復(fù)感染導(dǎo)致黏膜纖毛倒伏，竇腔自潔能力下降，患者易患慢性鼻竇炎（年發(fā)作次數(shù)≥4 次）。
二、上頜竇種植牙穿透后的完整治療歷程
（一）病例背景：
患者陳女士，60 歲，2023 年 5 月因上頜右側(cè)磨牙缺失，在外院行上頜竇內(nèi)提升 + 種植術(shù)，術(shù)后第 3 天出現(xiàn)鼻腔流膿、右側(cè)面部腫脹，體溫 38.2℃。kelete.com
（二）診療過程：
急診處理：CT 顯示上頜竇積膿，種植體穿透竇底黏膜 5mm，立即行竇腔穿刺引流，引出膿性分泌物 5ml。kelete.com
二期手術(shù)：2023 年 8 月，在全麻下經(jīng)口腔入路取出種植體，清理感染組織，植入 ADM+PRF 修補黏膜，同期植入 Bio-Oss 骨粉。
功能重建：2024 年 3 月，復(fù)查 CBCT 顯示竇底骨高度達 11mm，行二次種植術(shù)，采用數(shù)字化導(dǎo)板定位，術(shù)后無任何并發(fā)癥。
上頜竇種植牙穿透雖然可能引發(fā)后果，但通過術(shù)前評估、術(shù)中規(guī)范操作、術(shù)后主動管理，90% 以上的風(fēng)險可有效規(guī)避。對于患者而言，選擇具備 CBCT 設(shè)備、顯微種植技術(shù)、獨立頜面外科團隊的醫(yī)療機構(gòu)，術(shù)前主動告知吸煙史、用藥史（如抗凝藥），術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查，是種植的核心要素。一旦出現(xiàn)異常癥狀，切勿抱有僥幸心理，及時返回原治療機構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院就診，抓住術(shù)后 72 小時的黃金處理窗口，將損失降低。
